01 - CONCEITOS IMPORTANTES SOBRE DENSITOMETRIA ÓSSEA |
A MASSA ÓSSEA E A OSTEOPOROSE
Nos últimos 20 anos progressos marcantes vêm sendo feitos no desenvolvimento de técnicas
capazes de medir a massa óssea.
Com o desenvolvimento da Densitometria Óssea, muitas informações acerca do desenvolvimento e comportamento da Massa Óssea têm tornado
possíveis grandes avanços em termos de prevenção e tratamento da Osteoporose.
DEFINIÇÃO DE OSTEOPOROSE
Ao termo OSTEOPOROSE significa uma doença caracterizada por uma diminuição absoluta e global da quantidade
de tecido ósseo, abaixo daquela requerida para o suporte mecânico de sua atividade normal e pela ocorrência de fraturas “não traumáticas”.
ETIOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Multifatorial:
Envelhecimento
Menopausa
Estilo de vida
Fatores reguladores locais do metabolismo ósseo
Fatores genéticos
Vários outros fatores que contribuem para a perda da massa óssea
DESENVOLVIMENTO DA MASSA ÓSSEA
Na infância e adolescência 70% da massa óssea total é formada
Na fase de adulto jovem, entre 20 e 35 anos, forma-se os 30 % restantes.
Ao atingirmos 35 anos teremos acumulado o que denominamos "pico de massa óssea" (peak bone mass)
O ritmo de acúmulo desta massa óssea difere entre os sexos.
No sexo feminino sofre uma aceleração mais acentuada na puberdade e atinge níveis finais mais baixos que nos homens.
O redor dos 45 anos as mulheres sofrem um declínio das função ovariana de produção de estrógenos. Neste momento começa a ocorrer uma perda da massa óssea.
“Diminuição global da massa óssea com compromentimento da microarquitetura trabecular e consequente aumento da susceptibilidade à fraturas”.
Conferência Mundial de Consenso, Homg Komg 1993 e Amsterdã 1996
CAUSAS E TIPOS DE OSTEOPOROSE
Queixa básica dos pacientes com osteoporose:
Dor nas costas, aguda ou intermitente
Dificuldade na realização de atividades diárias
Fraturas e microfraturas
Diminuição da estatura
Deformidade vertebral
Fraturas dos quadris, vertebras e punhos
Hipercifose ou "Corcova de Viúva"
IMPACTO NA SAÚDE PÚBLICA
A OSTEOPOROSE é uma importante preocupação de saúde pública em todos os países do mundo
O aumento da expectativa de vida é o fator determinante
No Brasil no início do século a expectativa de vida era de 40 anos.
Atualmente esta em torno de 64 anos e para o ano de 2020 espera-se ultrapassar os 70 anos.
A osteoporose é a maior causa de fraturas em mulheres menopausa e na população idosa.
Nos EUA 24 milhões de mulheres são afetadas, e gastam 14 bilhões de dólares apenas com os cuidados diretos à fraturas por osteoporose.
No Brasil o SUS gasta com as fraturas atribuídas a Osteoporose dois bilhões de dólares.
FATORES DE RISCO PARA A OSTEOPOROSE
Mulheres da raça branca
Pequena envergadura física
Antecedentes familiares de OSTEOPOROSE
Menopausa precoce
Vida sedentária
Dieta com pouco leite
Consumo excessivo de café
Tabagismo
Etilismo
CONCEITOS EM DENSITOMETRIA ÓSSEA
Os principais métodos de medida da massa óssea, ou simplesmente densitometria óssea disponíveis são:
SPA (QUANTITATIVE PHOTON ABSORPTIOMETRY)
SXA (SINGLE ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY)
QCT (QUANTITATIVE COMPUTERIZED TOMOGRAPHY)
DPA (DUAL PHOTON ABSORPTIOMETRY)
DXA (DUAL X-RAY ABSORPTIMOETRY)
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DOS PRINCIPAIS MÉTODOS
OS EQUIPAMENTOS DXA CONSTITUEM HOJE O PADRÃO OURO PARA A DENSITOMETRIA ÓSSEA
INDICAÇÕES CLÍNICAS DA DENSITOMETRIA ÓSSEA
- Mulheres pós-menopausas
- Mulher acima dos 50 anos ou homem acima dos 60 anos
- Presença de fatores de risco
- Amenorréia em mulheres jovens
- Osteopenia à radiografia ou deformidade vertebral
- Uso prolongado de corticóides
- Hiperpatireoidismo primário
- Histórico familiar para osteoporose
- Para controle da eficácia e acompanhamento do tratamento.
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